什么是誘發(fā)呼吸衰竭的常見因素
關(guān)鍵詞：
呼吸
誘發(fā)呼吸衰竭的常見因素主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞以及神經(jīng)肌肉疾病等。呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高，從而出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致呼吸衰竭最常見的慢性因素，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道慢性炎癥和肺組織結(jié)構(gòu)破壞?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
2、重癥肺炎
重癥肺炎可引起肺泡炎癥滲出和實(shí)變，導(dǎo)致有效通氣面積減少和氧合障礙。常見病原體包括細(xì)菌、病毒和非典型病原體，患者多伴有高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星片等，同時(shí)給予氧療和呼吸支持。
3、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等多種因素引起的急性彌漫性肺損傷，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和肺順應(yīng)性降低。患者胸部影像學(xué)可見雙肺彌漫性滲出改變。治療需積極處理原發(fā)病，采用小潮氣量機(jī)械通氣和俯臥位通氣等肺保護(hù)性通氣策略。
4、肺栓塞
肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的呼吸循環(huán)功能障礙，大面積肺栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭和嚴(yán)重低氧血癥。患者常突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血。確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療，如使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物，必要時(shí)行溶栓或介入治療。
5、神經(jīng)肌肉疾病
重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無力，引起通氣功能障礙?；颊叱l(fā)病癥狀外，還可表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、二氧化碳潴留等。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)或神經(jīng)保護(hù)治療，同時(shí)根據(jù)病情程度選擇無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。
預(yù)防呼吸衰竭需注意戒煙、避免接觸有害氣體和粉塵，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范用藥并定期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，保證充足營(yíng)養(yǎng)支持呼吸肌功能。對(duì)于高危人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期氧療。
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