慢性腎功能不全飲食注意事項

慢性腎功能不全患者需嚴格控制飲食,主要注意事項包括限制蛋白質攝入、控制鈉鉀磷含量、保證熱量供應、調整水分攝入、補充適量維生素。飲食調整需結合腎功能分期及并發(fā)癥情況個體化制定。
每日蛋白質攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。植物蛋白需限制豆制品攝入,可采用麥淀粉替代部分主食減少非必需氨基酸攝入。透析患者需適當增加至每公斤體重1.0-1.2克以補償透析丟失。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品及加工食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子、土豆等富鉀食物,蔬菜可焯水后食用。限制動物內臟、堅果等高磷食物,必要時使用磷結合劑,維持血磷在1.13-1.78mmol/L。
每日需攝入30-35千卡/公斤熱量,以碳水化合物和植物油為主要來源??蛇m量增加藕粉、澄面等低蛋白淀粉類食物,避免因蛋白限制導致的營養(yǎng)不良。肥胖患者需控制總熱量,維持BMI在18.5-23.9。
尿量正常者每日飲水量為前日尿量加500毫升,水腫或尿少患者需嚴格限制。避免湯粥等隱性水分攝入,透析患者兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%??删捉揽谙闾蔷徑饪诳矢?。
需特別補充水溶性維生素B族和維生素C,但應避免維生素A蓄積中毒。活性維生素D需根據(jù)血鈣磷水平調整,鐵劑補充以維持轉鐵蛋白飽和度大于20%。避免使用含鎂的緩瀉劑及抗酸劑。
慢性腎功能不全患者應定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質等指標,每3-6個月進行營養(yǎng)評估。烹飪宜采用蒸煮燉方式,避免油炸及紅燒。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者需限鹽配合降壓藥使用。建議記錄每日飲食日記,由腎內科醫(yī)師和營養(yǎng)師共同制定個性化食譜,避免自行服用中藥或保健品加重腎臟負擔。
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