反流性食管炎怎么檢查
反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式檢查。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度。檢查時(shí)醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，可清晰顯示黏膜充血、糜爛或潰瘍。胃鏡檢查還能排除食管癌等嚴(yán)重疾病，同時(shí)可進(jìn)行黏膜活檢。檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食刺激性食物。
2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測
24小時(shí)食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。檢查時(shí)將pH監(jiān)測導(dǎo)管經(jīng)鼻置入食管下端，連接便攜式記錄儀監(jiān)測24小時(shí)。該檢查可明確酸反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性，幫助判斷疾病嚴(yán)重程度。檢查期間需記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)作時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動影響導(dǎo)管位置。
3、食管測壓
食管測壓用于評估食管蠕動功能和食管下括約肌壓力。檢查時(shí)將測壓導(dǎo)管置入食管，測量靜息和吞咽時(shí)的壓力變化。該檢查可發(fā)現(xiàn)食管動力異?；蚶s肌松弛，為治療方案提供依據(jù)。檢查前需停用影響胃腸動力的藥物，檢查過程中需配合醫(yī)生完成特定吞咽動作。
4、鋇餐造影
鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管的通過情況。患者需吞服硫酸鋇混懸液，在X光下觀察鋇劑反流、食管蠕動和結(jié)構(gòu)異常。該檢查可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝等解剖學(xué)異常，但靈敏度低于胃鏡檢查。檢查前需空腹，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
5、食管黏膜活檢
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，取小塊黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。活檢可鑒別反流性食管炎與其他食管炎類型，評估巴雷特食管等癌前病變。病理檢查能發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞增生、乳頭延長等特征性改變?；顧z后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，一般無須特殊處理。
反流性食管炎患者日常需避免高脂、辛辣、酸性食物，戒煙限酒，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭，減少夜間反流。肥胖者需控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。規(guī)律服用抑酸藥物期間需定期監(jiān)測肝腎功能，長期用藥者需注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
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