左肺纖維化是怎么回事
關(guān)鍵詞：
肺纖維化
左肺纖維化可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。肺纖維化是肺組織瘢痕性病變，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難與干咳。
1、長期粉塵接觸
長期吸入石棉、矽塵等職業(yè)性粉塵會(huì)導(dǎo)致肺泡持續(xù)性損傷，引發(fā)成纖維細(xì)胞過度增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀。建議脫離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩病情，配合低流量氧療改善缺氧。
2、藥物副作用
胺碘酮、博來霉素等藥物可能誘發(fā)肺毒性反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞異常修復(fù)。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴肺功能下降。需立即停用致病藥物，使用甲潑尼龍片控制炎癥，輔以肺笛振蕩排痰設(shè)備促進(jìn)分泌物清除。
3、肺部感染
結(jié)核分枝桿菌或新冠病毒等病原體感染后，可能遺留肺間質(zhì)修復(fù)異常?；颊叱Ｒ姷蜔?、盜汗等感染癥狀緩解后仍存在呼吸費(fèi)力。需規(guī)范完成抗感染治療如利福平膠囊，后期聯(lián)合尼達(dá)尼布軟膠囊抑制纖維化進(jìn)展。
4、自身免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性硬化癥等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊肺組織，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴肺磨玻璃影。需使用環(huán)磷酰胺片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病，定期進(jìn)行高分辨率CT評(píng)估肺損傷程度。
5、遺傳因素
端粒酶相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致肺泡上皮再生障礙，家族中常有類似病史。患者多在40歲前出現(xiàn)不明原因肺功能減退。目前以支持治療為主，可嘗試肺移植手術(shù)，需進(jìn)行遺傳咨詢?cè)u(píng)估后代風(fēng)險(xiǎn)。
肺纖維化患者需保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免呼吸道感染。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，選擇高蛋白飲食如魚肉、蛋清維持營養(yǎng)。監(jiān)測血氧飽和度低于90%時(shí)及時(shí)就醫(yī)，重度者可考慮肺移植評(píng)估。注意定期復(fù)查肺功能與胸部CT動(dòng)態(tài)觀察病灶變化。
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