慢性呼吸衰竭怎么治療
關(guān)鍵詞：
呼吸
慢性呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、嚴(yán)重肥胖等因素引起。
1、氧療
長期家庭氧療是慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，每日吸氧時間需超過15小時。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動脈高壓，延緩肺心病進(jìn)展。使用制氧機(jī)時需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑可改善氣道阻塞。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能控制氣道炎癥。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需觀察藥物不良反應(yīng)，如心悸、手抖等。
3、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣適用于中度二氧化碳潴留患者。通過面罩提供壓力支持，減少呼吸肌做功，改善通氣效率。夜間使用可緩解睡眠呼吸紊亂。治療初期可能出現(xiàn)面罩不適、皮膚壓傷等問題，需調(diào)整參數(shù)和佩戴方式。定期清洗管路，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。
4、有創(chuàng)機(jī)械通氣
對于嚴(yán)重呼吸性酸中毒或意識障礙患者，需氣管插管行機(jī)械通氣。采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，設(shè)置合適的呼氣末正壓。密切監(jiān)測血?dú)夥治?，逐步下調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)。脫機(jī)前需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，評估呼吸肌功能。長期機(jī)械通氣可能引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，需加強(qiáng)氣道管理。
5、肺康復(fù)訓(xùn)練
包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。腹式呼吸和縮唇呼吸可增強(qiáng)膈肌功能。步行、踏車等有氧運(yùn)動需根據(jù)耐受程度循序漸進(jìn)。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，維持理想體重。康復(fù)計(jì)劃需個體化制定，堅(jiān)持3個月以上可顯著改善運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。
慢性呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%。每日進(jìn)行呼吸操鍛煉，采用少食多餐方式減輕膈肌壓迫。監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或意識改變時及時就診。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。家屬需學(xué)習(xí)急救技能，備好應(yīng)急藥品和氧氣設(shè)備。
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