二尖瓣狹窄分度標(biāo)準(zhǔn)

二尖瓣狹窄按瓣口面積和血流動力學(xué)改變分為輕度、中度、重度三個等級。分度標(biāo)準(zhǔn)主要有瓣口面積、平均跨瓣壓差、肺動脈收縮壓等指標(biāo)。
二尖瓣瓣口面積大于1.5平方厘米,平均跨瓣壓差小于5毫米汞柱,肺動脈收縮壓小于30毫米汞柱?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅在劇烈活動后出現(xiàn)輕微呼吸困難。心臟聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖檢查顯示二尖瓣增厚但活動尚可。
二尖瓣瓣口面積1.0-1.5平方厘米,平均跨瓣壓差5-10毫米汞柱,肺動脈收縮壓30-50毫米汞柱?;颊呷粘;顒涌赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。聽診雜音明顯,可能伴有第一心音亢進和開瓣音。超聲心動圖可見瓣膜明顯增厚鈣化,活動受限。
二尖瓣瓣口面積小于1.0平方厘米,平均跨瓣壓差超過10毫米汞柱,肺動脈收縮壓超過50毫米汞柱?;颊哽o息時即可出現(xiàn)呼吸困難,可能伴有咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。聽診雜音響亮,持續(xù)時間長。超聲心動圖顯示瓣膜嚴(yán)重鈣化,活動明顯受限,左心房擴大。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動后氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。風(fēng)濕性心臟病患者需預(yù)防鏈球菌感染,遵醫(yī)囑使用抗生素。重度狹窄患者可能需要考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換手術(shù)。
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