二尖瓣狹窄為什么會(huì)形成
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、左心房血栓等因素引起。二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過(guò)藥物控制、介入治療或手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因，多與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、交界處融合，形成魚(yú)口樣狹窄?；颊呖赡馨殡S游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重者需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
2、先天性畸形
部分二尖瓣狹窄患者存在先天性瓣膜發(fā)育異常，如瓣環(huán)過(guò)小、腱索縮短等結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者可能在嬰幼兒期即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉增厚或活動(dòng)受限。輕度狹窄可觀察隨訪，中重度需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行二尖瓣成形術(shù)。
3、退行性鈣化
老年人二尖瓣裝置可能發(fā)生退行性變，鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣葉僵硬、活動(dòng)度下降。長(zhǎng)期高血壓、慢性腎病等疾病會(huì)加速該進(jìn)程?；颊叱１憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？勺襻t(yī)囑使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，嚴(yán)重鈣化需考慮機(jī)械瓣膜置換術(shù)。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣葉纖維化和攣縮。金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌是常見(jiàn)病原體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、杵狀指、奧斯勒結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，后期瓣膜損毀嚴(yán)重者需行生物瓣置換術(shù)。
5、左心房血栓
房顫等疾病導(dǎo)致左心房血流淤滯，血栓形成后機(jī)化可牽拉瓣膜結(jié)構(gòu)。這類患者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可能伴隨言語(yǔ)不清、肢體偏癱等栓塞癥狀。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，血栓較大時(shí)需聯(lián)合利伐沙班片治療，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況。合并房顫者需定期復(fù)查INR值，保持情緒穩(wěn)定，避免感染誘發(fā)心力衰竭。出現(xiàn)夜間不能平臥、咯粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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