手足口病高燒不退如何治療
手足口病高燒不退可通過(guò)物理降溫、口服退熱藥、抗病毒治療、補(bǔ)液支持、密切觀察等方式治療。手足口病高燒不退通常由腸道病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、脫水、免疫反應(yīng)過(guò)度、并發(fā)癥等因素引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴或冰敷。可配合退熱貼輔助降溫，每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣，避免包裹過(guò)厚影響散熱。
2、口服退熱藥
體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。用藥間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。禁止交替使用不同退熱藥，避免阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。
3、抗病毒治療
重癥患兒可靜脈注射更昔洛韋葡萄糖注射液或口服利巴韋林顆粒，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果較好。合并細(xì)菌感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，皰疹局部可噴涂開喉劍噴霧劑。所有抗病毒藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、補(bǔ)液支持
因發(fā)熱和口腔皰疹影響進(jìn)食，需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次5-10毫升，每日總量按50-100毫升/公斤計(jì)算。拒絕飲水者可臨時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。出現(xiàn)尿量減少、眼窩凹陷等脫水癥狀時(shí)需及時(shí)靜脈補(bǔ)液。
5、密切觀察
家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄飲水量和排尿情況。觀察有無(wú)肢體抖動(dòng)、呼吸急促、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若高熱持續(xù)3天不退，或出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、皮膚花紋等表現(xiàn)，應(yīng)立即急診處理。恢復(fù)期仍需隔離2周避免傳播。
患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒，選擇常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉。保持皮膚清潔干燥，剪短指甲避免抓破皰疹。恢復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心肌酶。日常注意洗手消毒，流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退時(shí)家長(zhǎng)切勿自行使用激素類藥物。
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