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三度房室傳導阻滯需要治療嗎

心血管內科編輯 醫(yī)心科普
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三度房室傳導阻滯通常需要治療。三度房室傳導阻滯是心臟傳導系統嚴重障礙的表現,心房沖動完全不能傳導至心室,可能導致心率過慢、暈厥甚至猝死。治療方式主要有植入永久性心臟起搏器、臨時心臟起搏、藥物治療等。

三度房室傳導阻滯患者的心室率通常顯著降低,可能無法滿足機體供血需求?;颊呖赡艹霈F頭暈、乏力、黑矇等癥狀,嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征,表現為突發(fā)意識喪失、抽搐。長期未治療可能導致心力衰竭、腦缺血等并發(fā)癥。對于無癥狀但心室率低于40次/分的患者,或存在寬QRS波逸搏心律的患者,也應考慮積極干預。

臨時心臟起搏適用于急性可逆性原因導致的三度房室傳導阻滯,如心肌炎、藥物中毒或術后傳導系統水腫等情況。永久性心臟起搏器植入是大多數患者的最終治療方案,可有效預防猝死并改善生活質量。藥物治療如異丙腎上腺素、阿托品等僅作為過渡措施或臨時應急使用,無法替代起搏治療。部分先天性三度房室傳導阻滯患者若心室率穩(wěn)定且無癥狀,可暫不干預但需密切隨訪。

確診三度房室傳導阻滯后應限制劇烈活動,避免使用可能加重傳導阻滯的藥物。日常需監(jiān)測心率變化,記錄頭暈或暈厥發(fā)作情況。起搏器植入術后需定期復查設備功能,避免強磁場環(huán)境。出現胸悶氣短、下肢水腫等心功能不全表現時需及時就醫(yī)調整治療方案。

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