病毒性角膜炎怎么回事
病毒性角膜炎可能由單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、腺病毒感染、免疫缺陷、眼部外傷等原因引起，病毒性角膜炎可通過抗病毒滴眼液、口服抗病毒藥物、角膜修復(fù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。
1、單純皰疹病毒感染
單純皰疹病毒1型感染是病毒性角膜炎最常見的原因，病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時(shí)沿神經(jīng)軸突遷移至角膜。患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、樹枝狀角膜潰瘍等癥狀。醫(yī)生可能開具更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏、干擾素α滴眼液等抗病毒藥物。角膜上皮缺損嚴(yán)重時(shí)需要聯(lián)合人工淚液和角膜修復(fù)凝膠。
2、帶狀皰疹病毒感染
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致眼帶狀皰疹并發(fā)角膜炎，病毒侵犯鼻睫神經(jīng)會(huì)引起前額水皰和眼部癥狀。典型表現(xiàn)為假樹枝狀角膜病變、角膜知覺減退和虹膜睫狀體炎。治療需全身使用伐昔洛韋片配合局部更昔洛韋眼用凝膠，嚴(yán)重病例需加用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
3、腺病毒感染
腺病毒8型或19型感染可引起流行性角結(jié)膜炎，表現(xiàn)為結(jié)膜濾泡增生、角膜上皮下浸潤。疾病具有自限性但可能遺留角膜云翳。急性期可使用干擾素滴眼液抑制病毒復(fù)制，角膜混濁持續(xù)者可考慮低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液，需警惕激素誘發(fā)青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫缺陷
艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性角膜炎，表現(xiàn)為慢性角膜內(nèi)皮炎和虹膜睫狀體炎。需系統(tǒng)使用纈更昔洛韋片聯(lián)合玻璃體內(nèi)植入更昔洛韋緩釋劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能，避免骨髓抑制等不良反應(yīng)。
5、眼部外傷
角膜異物剔除或隱形眼鏡佩戴不當(dāng)可能破壞角膜上皮屏障，使?jié)摲牟《局匦禄罨?。臨床表現(xiàn)為地圖狀角膜潰瘍伴前房炎癥反應(yīng)。除抗病毒治療外，需停戴隱形眼鏡，使用抗生素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染，嚴(yán)重角膜溶解穿孔需行角膜移植術(shù)。
病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，毛巾需單獨(dú)使用并定期煮沸消毒。急性期需佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù)。復(fù)發(fā)型患者可考慮長期低劑量阿昔洛韋片預(yù)防，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等情況應(yīng)立即復(fù)診。
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