怎么判斷是牙髓炎還是牙周炎
牙髓炎和牙周炎可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、病變部位及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛，病變位于牙髓；牙周炎常伴牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)，病變累及牙周組織。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、疼痛特點(diǎn)
牙髓炎疼痛多為尖銳性、自發(fā)性陣痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)較久。牙周炎疼痛通常為鈍痛或脹痛，咀嚼時(shí)明顯，冷熱刺激一般不引發(fā)劇烈反應(yīng)。牙髓炎疼痛常難以定位，可能放射至同側(cè)頭面部。
2、病變部位
牙髓炎病變局限于牙髓腔，牙齒表面可能無(wú)肉眼可見(jiàn)缺損，但深齲或隱裂可成為感染通道。牙周炎累及牙齦、牙槽骨等支持組織，可見(jiàn)牙齦退縮、牙周袋形成，X線片顯示牙槽骨吸收。
3、牙齒松動(dòng)
牙周炎中晚期會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位，嚴(yán)重者牙齒自行脫落。牙髓炎早期牙齒穩(wěn)固，僅當(dāng)炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí)才可能出現(xiàn)輕度松動(dòng)。牙齒松動(dòng)程度可通過(guò)專業(yè)動(dòng)度檢測(cè)分級(jí)評(píng)估。
4、牙齦狀態(tài)
牙周炎患者牙齦紅腫明顯，探診易出血，存在深牙周袋伴膿性分泌物。牙髓炎牙齦初期無(wú)異常，晚期根尖周膿腫時(shí)可出現(xiàn)局限性齦瘺。牙周探診深度測(cè)量是重要鑒別手段。
5、影像學(xué)表現(xiàn)
牙髓炎X線片早期無(wú)明顯改變，后期可見(jiàn)根尖周低密度影。牙周炎可見(jiàn)牙槽骨水平或垂直吸收，骨硬板消失。錐形束CT能更清晰顯示牙周炎骨破壞程度及牙髓炎根尖病變范圍。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦出血時(shí)，建議盡早就診口腔內(nèi)科或牙周科，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒喪失。吸煙者需戒煙以降低牙周炎進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
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