為什么會(huì)有孕期高血糖
孕期高血糖通常由胰島素抵抗增強(qiáng)、激素水平變化、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過(guò)快等原因引起。孕期高血糖可能與妊娠期糖尿病、孕前糖尿病、多囊卵巢綜合征、高齡妊娠、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、疲乏無(wú)力、體重異常增長(zhǎng)等癥狀。
1、胰島素抵抗增強(qiáng)
胎盤分泌的激素如胎盤生乳素會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖利用障礙。這種情況可通過(guò)每日監(jiān)測(cè)血糖、分餐制進(jìn)食、餐后散步等方式改善。若空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L，需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物控制。
2、激素水平變化
孕酮和雌激素水平升高會(huì)抑制胰島素功能，孕中晚期更為明顯。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，配合適量運(yùn)動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)視力模糊或反復(fù)尿路感染時(shí)，可能需要使用甘精胰島素注射液或重組人胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
3、遺傳因素
直系親屬有糖尿病史的孕婦患病概率較高。這類孕婦應(yīng)從孕早期開(kāi)始定期進(jìn)行糖耐量檢查，避免精制糖攝入?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片控制血糖，但需注意該藥可能引起胃腸道反應(yīng)。
4、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)。每日主食應(yīng)控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、蕎麥等粗糧，搭配足量綠葉蔬菜。若飲食調(diào)整后餐后血糖仍超過(guò)6.7mmol/L，可能需要使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
5、體重增長(zhǎng)過(guò)快
孕中期每周增重超過(guò)0.5公斤會(huì)加劇代謝紊亂。建議通過(guò)孕婦瑜伽、游泳等運(yùn)動(dòng)維持合理增重速度。對(duì)于體重指數(shù)超過(guò)28的孕婦，醫(yī)生可能會(huì)建議使用地特胰島素注射液配合飲食管理。
孕期高血糖孕婦應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄，將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。每日飲食可采用3次主餐加2-3次加餐的模式，保證蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到85-100克，膳食纖維不低于25克。適宜的運(yùn)動(dòng)包括每天30分鐘步行或孕婦操，運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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