心臟彩超主動(dòng)脈瓣反流怎么辦
心臟彩超發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣反流可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、瓣膜置換、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣反流通常由瓣膜退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等原因引起。
1、定期復(fù)查
輕度反流且無(wú)癥狀者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟彩超，監(jiān)測(cè)反流程度變化。檢查項(xiàng)目包括超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流量、左心室大小及功能，同時(shí)記錄有無(wú)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在120/80毫米汞柱以下。
2、藥物治療
中重度反流伴心力衰竭時(shí)需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減輕后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率，利尿劑如呋塞米片緩解水腫。合并感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉。藥物可延緩病情進(jìn)展但不能根治瓣膜病變。
3、手術(shù)修復(fù)
主動(dòng)脈瓣葉穿孔或脫垂導(dǎo)致的局限性反流，可考慮瓣膜成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)切除病變瓣葉組織、縫合加固或植入人工腱索恢復(fù)瓣膜功能。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并預(yù)防感染，適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整且鈣化不嚴(yán)重的患者。
4、瓣膜置換
重度反流合并左心室功能下降時(shí)需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，機(jī)械瓣如圣猶達(dá)機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣如愛(ài)德華牛心包瓣抗凝周期較短但耐久性稍差。微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或手術(shù)高?；颊摺?/p>
5、生活方式調(diào)整
控制每日鈉鹽攝入低于5克，戒煙并限制酒精。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力動(dòng)作，推薦步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖血壓，預(yù)防牙周炎及呼吸道感染以減少菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。
主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸痛需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，定期檢測(cè)凝血功能及心功能。飲食以低脂高纖維為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)心衰的風(fēng)險(xiǎn)。
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