呼吸衰竭怎么護(hù)理
呼吸衰竭可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理氧療、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持等方式護(hù)理。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
及時(shí)清除呼吸道分泌物是基礎(chǔ)護(hù)理措施，協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。對(duì)于氣管插管或氣管切開(kāi)患者，需定期進(jìn)行氣道濕化，使用生理鹽水霧化吸入幫助痰液排出。避免使用鎮(zhèn)靜劑抑制咳嗽反射。
2、合理氧療
根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，慢性呼吸衰竭患者采用低流量吸氧，氧濃度控制在25%-35%。急性呼吸衰竭可短時(shí)使用高濃度氧療，但需警惕氧中毒。配備血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，維持血氧飽和度在90%以上。使用文丘里面罩或儲(chǔ)氧面罩提高氧療效果時(shí)，需檢查裝置密閉性。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
每小時(shí)記錄呼吸頻率、心率、血壓變化，觀察有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，重點(diǎn)關(guān)注氧分壓和二氧化碳分壓數(shù)值波動(dòng)。記錄24小時(shí)出入量，警惕肺水腫發(fā)生。出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧快速下降時(shí)立即通知醫(yī)生。
4、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕。進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓?？谇蛔o(hù)理每日3次減少感染風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白流食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液補(bǔ)充能量。嚴(yán)格控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。
5、心理支持
采用簡(jiǎn)明圖示或?qū)懽职迮c插管患者溝通，解釋治療儀器的用途。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，幫助患者進(jìn)行肢體按摩緩解焦慮。播放舒緩音樂(lè)改善ICU環(huán)境壓力。對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，需耐心講解長(zhǎng)期氧療的重要性，消除對(duì)呼吸機(jī)的恐懼心理。
呼吸衰竭患者日常需保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%。飲食選擇高熱量易消化食物，少量多餐避免腹脹影響呼吸。穩(wěn)定期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，每天3次每次10分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等維持藥物，定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)咳痰增多或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就診。
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