新生兒肺炎后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
新生兒肺炎后轉(zhuǎn)氨酶高可能由感染、缺氧、藥物損傷、代謝異常、心臟疾病等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、保肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持、原發(fā)病控制、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、感染
新生兒肺炎可能由細(xì)菌或病毒感染引起，病原體及其毒素可能通過(guò)血液循環(huán)影響肝臟功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。常見(jiàn)伴隨癥狀包括發(fā)熱、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉或抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，同時(shí)配合護(hù)肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽。
2、缺氧
肺炎可能導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引發(fā)全身組織缺氧。肝臟對(duì)缺氧敏感，缺氧狀態(tài)下肝細(xì)胞膜通透性改變，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚青紫、反應(yīng)低下等癥狀。需及時(shí)氧療改善缺氧，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如注射用磷酸肌酸鈉，并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、藥物損傷
治療肺炎使用的部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能造成藥物性肝損傷。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高，可能伴有黃疸。需停用可疑肝毒性藥物，改用注射用美羅培南等肝毒性較低的抗生素，并加用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷注射液。
4、代謝異常
部分遺傳代謝性疾病如酪氨酸血癥、半乳糖血癥可能在新生兒期表現(xiàn)為肺炎合并肝損害。患兒常有喂養(yǎng)困難、體重不增等表現(xiàn)。需進(jìn)行血尿代謝篩查，確診后給予特殊配方奶粉如無(wú)苯丙氨酸奶粉，限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。
5、心臟疾病
先天性心臟病合并肺炎時(shí)，心功能不全導(dǎo)致肝臟淤血，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高?；純憾嘤行呐K雜音、發(fā)紺等表現(xiàn)。需完善心臟超聲檢查，控制心衰后轉(zhuǎn)氨酶多可下降，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、奶量、尿量等變化，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能。喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化食物，少量多次喂哺。保持環(huán)境溫度適宜，避免劇烈哭鬧增加氧耗。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或伴有黃疸、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，排除膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。多數(shù)患兒在原發(fā)病控制后2-4周轉(zhuǎn)氨酶可逐漸恢復(fù)正常。
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