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轉(zhuǎn)氨酶偏高一直降不下來(lái)

肝膽疾病編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: 轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶偏高一直降不下來(lái)可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取抗病毒治療、戒酒、調(diào)整用藥、保肝治療等措施。長(zhǎng)期轉(zhuǎn)氨酶異??赡芴崾靖闻K持續(xù)損傷,建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常見(jiàn)原因,病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等檢測(cè),遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝治療。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)。肝臟脂肪沉積超過(guò)5%時(shí),可能伴隨右上腹隱痛、血脂異常。需通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)確診,建議控制體重、戒酒,遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善肝細(xì)胞代謝。

3、藥物性肝損傷

長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥可能導(dǎo)致肝酶異常。常見(jiàn)癥狀包括皮膚瘙癢、藥物疹。需立即停用可疑藥物,使用注射用還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等解毒保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。

4、酒精性肝病

每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上易導(dǎo)致肝損傷?;颊呖捎懈螀^(qū)鈍痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。戒酒是治療基礎(chǔ),配合補(bǔ)充B族維生素,嚴(yán)重時(shí)需使用美他多辛膠囊促進(jìn)酒精代謝,合并肝硬化時(shí)需肝移植評(píng)估。

5、自身免疫性肝病

自身抗體攻擊肝細(xì)胞可引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,多見(jiàn)于中年女性??赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、口干眼干等癥狀。需檢測(cè)抗核抗體、免疫球蛋白,使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)偏高者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品不少于1.2克/公斤體重,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測(cè),若出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需立即就診。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),避免使用對(duì)肝臟有損害的中西藥物。

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