新生兒肝損傷的原因
新生兒肝損傷可能由感染因素、遺傳代謝疾病、膽道閉鎖、藥物毒性及缺氧缺血等因素引起。
1、感染因素：
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或進(jìn)行性加重。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物，同時(shí)輔以保肝治療。
2、遺傳代謝病：
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等先天代謝異常會(huì)造成毒性物質(zhì)蓄積損傷肝臟，多伴有喂養(yǎng)困難及發(fā)育遲緩。需通過特殊配方奶粉飲食控制，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
3、膽道閉鎖：
肝外膽管發(fā)育畸形導(dǎo)致膽汁淤積，典型表現(xiàn)為陶土色糞便和肝脾腫大。確診后需在60天內(nèi)實(shí)施葛西手術(shù)，延緩肝硬化進(jìn)展。
4、藥物毒性：
過量使用對(duì)乙酰氨基酚或某些抗生素可能引發(fā)藥物性肝損傷，常見于早產(chǎn)兒。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用乙酰半胱氨酸解毒。
5、缺氧缺血：
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致肝臟灌注不足，可合并多器官功能障礙。治療以維持循環(huán)穩(wěn)定為主，嚴(yán)重病例需進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療。
母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需避免攝入肝毒性物質(zhì)；定期監(jiān)測(cè)膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平；保持適宜環(huán)境溫度減少代謝負(fù)擔(dān)；進(jìn)行新生兒遺傳代謝病篩查；避免不必要的藥物使用。出現(xiàn)皮膚黃染加重、大便顏色變淺或喂養(yǎng)耐受不良時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估。
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