子宮囊腫要手術(shù)嗎
子宮囊腫是否需要手術(shù)取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀嚴(yán)重程度。處理方式主要有定期觀察、藥物治療、超聲引導(dǎo)穿刺、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。
1、定期觀察：
體積小于5厘米的無癥狀生理性囊腫如黃體囊腫通?？勺孕邢?，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。絕經(jīng)前女性出現(xiàn)單側(cè)、薄壁、無血流信號(hào)的囊腫，多數(shù)屬于功能性囊腫，惡變風(fēng)險(xiǎn)低于1%。
2、藥物治療：
子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫可嘗試口服避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑控制進(jìn)展。這類藥物通過抑制卵巢功能減少囊腫內(nèi)出血，但無法根治病灶，停藥后復(fù)發(fā)率約30%。
3、超聲引導(dǎo)穿刺：
適用于單純性囊腫且排除惡性腫瘤的情況，在超聲定位下抽吸囊液并注入硬化劑。該方法創(chuàng)傷小但存在15%-20%的復(fù)發(fā)率，不適用于分隔多房性或?qū)嵭猿煞值哪夷[。
4、腹腔鏡手術(shù)：
直徑超過8厘米的囊腫、持續(xù)存在的復(fù)雜囊腫或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí)，推薦腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。該術(shù)式能完整剝離囊壁并保留卵巢功能，術(shù)中冰凍病理檢查可即時(shí)判斷良惡性。
5、開腹手術(shù)：
高度懷疑惡性或囊腫破裂引起急腹癥時(shí)需開腹探查，根據(jù)術(shù)中情況可能需行子宮附件切除術(shù)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫伴CA125升高者，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%-50%。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月以防創(chuàng)面出血，每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用黑木耳、紅棗等含鐵食物預(yù)防貧血。保持外陰清潔干燥，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。每周進(jìn)行3次30分鐘快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防盆腔粘連。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或持續(xù)腹痛需立即復(fù)診。
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