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小孩肺大泡破裂會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: 小孩

小孩肺大泡破裂存在生命危險(xiǎn),需立即就醫(yī),風(fēng)險(xiǎn)程度與破裂范圍、基礎(chǔ)肺功能及救治時(shí)效相關(guān)。

1、病理機(jī)制:

肺大泡是肺泡異常擴(kuò)張形成的薄壁氣囊,兒童多與先天性肺發(fā)育不良或反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸,壓迫正常肺組織導(dǎo)致呼吸困難。張力性氣胸可引發(fā)縱隔移位,直接威脅循環(huán)系統(tǒng)功能。

2、危險(xiǎn)分級(jí):

微小破裂可能僅需觀察,但大面積破裂肺壓縮>30%會(huì)出現(xiàn)明顯紫紺、血氧下降。合并基礎(chǔ)疾病如哮喘時(shí),死亡率可達(dá)5-10%。嬰幼兒因代償能力弱,進(jìn)展更快。

3、急救處理:

立即采取半臥位減少膈肌壓迫,高流量吸氧緩解缺氧。胸腔閉式引流是標(biāo)準(zhǔn)治療,采用16-22Fr引流管持續(xù)排氣。張力性氣胸需用粗針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。

4、手術(shù)治療:

反復(fù)發(fā)作或巨大肺大泡需胸腔鏡手術(shù),包括肺大泡切除術(shù)、胸膜固定術(shù)或肺段切除術(shù)。兒童優(yōu)選保留肺組織的楔形切除,術(shù)后3天可拔管,復(fù)發(fā)率低于3%。

5、術(shù)后調(diào)護(hù):

避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,定期復(fù)查肺功能。采用黃芪燉乳鴿增強(qiáng)肺氣,按摩肺俞穴促進(jìn)修復(fù)。霧化吸入丹參注射液可減少胸膜粘連。

急性期需禁食生冷刺激食物,恢復(fù)期多食百合銀耳羹潤(rùn)肺。每日練習(xí)六字訣"呬"字訣鍛煉呼吸肌,采用腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸急促或胸痛立即復(fù)診。預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)提前接種疫苗。

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