十二指腸潰瘍指的是胃嗎
十二指腸潰瘍不屬于胃部疾病，而是發(fā)生在十二指腸的黏膜損傷。十二指腸潰瘍與胃潰瘍同屬消化性潰瘍，但發(fā)病位置不同，主要區(qū)別有解剖位置差異、胃酸分泌機制、典型癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方案側(cè)重五個方面。
1、解剖位置：
十二指腸位于胃與空腸之間，起始于胃幽門后，呈C形包繞胰頭。其潰瘍多發(fā)生在球部前壁，此處黏膜直接接觸高濃度胃酸；而胃潰瘍發(fā)生在胃竇或胃小彎處，兩者相距約20厘米但分屬不同消化器官。
2、胃酸分泌：
十二指腸潰瘍患者多存在胃酸分泌亢進，夜間基礎(chǔ)胃酸量可達正常值3倍；胃潰瘍患者胃酸分泌通常正常或偏低，更多與黏膜防御機制下降相關(guān)。胃泌素瘤等疾病引發(fā)的頑固性潰瘍多發(fā)生在十二指腸。
3、癥狀特征：
十二指腸潰瘍疼痛具有饑餓痛特征，進食后緩解，好發(fā)于空腹時或夜間；胃潰瘍疼痛多在餐后0.5-1小時出現(xiàn)，持續(xù)至胃排空。兩者均可伴隨反酸、噯氣，但十二指腸潰瘍更易出現(xiàn)黑便等出血表現(xiàn)。
4、并發(fā)癥：
十二指腸潰瘍穿孔風(fēng)險是胃潰瘍的2-3倍，因球部前壁缺乏腹膜覆蓋；胃潰瘍更易發(fā)生惡變，尤其位于胃大彎的潰瘍。兩者均可引起幽門梗阻，但十二指腸潰瘍導(dǎo)致的瘢痕性梗阻更為常見。
5、治療側(cè)重：
十二指腸潰瘍以抑制胃酸為核心，質(zhì)子泵抑制劑療程需6-8周；胃潰瘍需聯(lián)合胃黏膜保護劑，治療周期延長至8-12周。根除幽門螺桿菌方案相同，但十二指腸潰瘍患者對治療反應(yīng)更敏感。
日常需避免過度饑餓或暴飲暴食，十二指腸潰瘍患者可少量多餐，選擇蘇打餅干等堿性食物中和胃酸；胃潰瘍患者應(yīng)減少咖啡、濃茶攝入。兩者均需嚴格戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，疼痛發(fā)作時采用左側(cè)臥位可減輕癥狀。定期胃鏡復(fù)查對鑒別潰瘍性質(zhì)至關(guān)重要，尤其對于45歲以上新發(fā)患者。
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