類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是什么
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀多為晨僵和近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及滑膜關(guān)節(jié)，早期表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)畸形等。
1、晨僵
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具特征性的早期癥狀，表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間通常超過1小時。晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)活動減少、炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，晨僵時間可能延長，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)小時?；颊呖赏ㄟ^溫水浸泡、輕柔按摩等方式緩解癥狀，但需及時就醫(yī)進(jìn)行抗風(fēng)濕治療。
2、近端指間關(guān)節(jié)腫痛
近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期表現(xiàn)，多累及雙手第2-5指近端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腫脹呈梭形改變，伴有明顯壓痛和活動疼痛。這種癥狀可能與滑膜炎癥增生、關(guān)節(jié)腔積液增多有關(guān)。早期使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解癥狀，但需聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片控制病情。
3、關(guān)節(jié)壓痛
關(guān)節(jié)壓痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常見體征，表現(xiàn)為輕度外力壓迫關(guān)節(jié)即產(chǎn)生明顯疼痛。壓痛點(diǎn)多位于關(guān)節(jié)邊緣或肌腱附著處，可能與滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。壓痛程度可作為疾病活動度的指標(biāo)之一。臨床常用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等藥物緩解疼痛，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
4、關(guān)節(jié)活動受限
早期關(guān)節(jié)活動受限多由疼痛和腫脹導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸幅度減小。隨著滑膜增生和軟骨破壞，可能逐漸發(fā)展為纖維性或骨性強(qiáng)直。手部小關(guān)節(jié)活動受限可能影響抓握、扣紐扣等精細(xì)動作。物理治療如關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于維持關(guān)節(jié)活動度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
5、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展期表現(xiàn)，但部分患者早期即可出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)變形。常見畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形等，與肌腱失衡、關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)。早期使用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩畸形進(jìn)展，晚期可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少高嘌呤食物攝入。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
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