亞急性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的不同有哪些
亞急性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎在病因、臨床表現(xiàn)、治療方式等方面存在明顯差異。亞急性心內(nèi)膜炎主要由細(xì)菌感染引起，而風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎則與鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)相關(guān)。
1、病因差異
亞急性心內(nèi)膜炎通常由草綠色鏈球菌等低毒力細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見于已有心臟瓣膜病變的患者。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎是風(fēng)濕熱的并發(fā)癥，由A組β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)引起，多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。
2、癥狀表現(xiàn)
亞急性心內(nèi)膜炎起病隱匿，表現(xiàn)為長期低熱、乏力、體重下降等非特異性癥狀，可能伴隨Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等特征性體征。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎急性期可出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱表現(xiàn)，慢性期以心臟雜音和心功能不全為主要癥狀。
3、病理改變
亞急性心內(nèi)膜炎形成疣狀贅生物，內(nèi)含大量細(xì)菌和炎性細(xì)胞，易導(dǎo)致栓塞并發(fā)癥。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要引起瓣膜增厚、粘連和變形，形成特征性的"魚口樣"或"紐扣孔樣"瓣膜狹窄。
4、診斷方法
亞急性心內(nèi)膜炎診斷依賴血培養(yǎng)陽性結(jié)果和超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)的贅生物。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎診斷主要依據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，包括心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病等主要表現(xiàn)和發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等次要表現(xiàn)。
5、治療原則
亞急性心內(nèi)膜炎需長期使用抗生素治療，如青霉素聯(lián)合慶大霉素，嚴(yán)重瓣膜損害需手術(shù)干預(yù)。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎急性期使用青霉素清除鏈球菌，慢性期主要針對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療，嚴(yán)重瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)。
對(duì)于心臟不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎患者需定期注射長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。保持健康生活方式，避免過度勞累，控制基礎(chǔ)心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
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