腎衰與尿毒癥的關(guān)系
腎衰與尿毒癥是腎臟功能進(jìn)行性惡化的不同階段，尿毒癥是腎衰的終末期表現(xiàn)。兩者關(guān)系密切，主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、并發(fā)癥累積等因素相關(guān)。
1、腎功能惡化：
慢性腎臟病進(jìn)展至腎衰時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘即進(jìn)入尿毒癥期。腎臟排泄功能喪失導(dǎo)致肌酐、尿素氮等毒素在血液中堆積，引發(fā)全身多系統(tǒng)損害。
2、代謝廢物蓄積：
尿毒癥患者體內(nèi)尿素、胍類化合物等毒素濃度顯著升高，可能抑制酶活性并損傷細(xì)胞膜，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、惡心嘔吐等中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥腦病。
3、水電解質(zhì)失衡：
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫等紊亂。血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升可能引發(fā)心臟驟停，需緊急血液凈化治療。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少造成腎性貧血，活性維生素D合成障礙導(dǎo)致腎性骨病。這些改變會(huì)加速心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
5、多系統(tǒng)并發(fā)癥：
尿毒癥可累及心血管系統(tǒng)心包炎、高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)病變、消化系統(tǒng)胃炎等，需通過(guò)透析或腎移植替代腎功能。
對(duì)于慢性腎臟病患者，建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每日0.6-0.8克/公斤體重減輕腎臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入每日低于5克有助于控制水腫和高血壓，同時(shí)需根據(jù)血鉀水平調(diào)整果蔬攝入量。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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