中耳炎耐藥怎么辦
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中耳炎
中耳炎耐藥可通過(guò)調(diào)整抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室置管術(shù)、局部用藥沖洗、手術(shù)清除病灶等方式治療。中耳炎耐藥通常由細(xì)菌變異、用藥不規(guī)范、免疫缺陷、解剖結(jié)構(gòu)異常、生物膜形成等原因引起。
1、調(diào)整抗生素
根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果更換敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑對(duì)產(chǎn)酶菌株有效，頭孢克肟顆?？筛采w常見(jiàn)耐藥菌。治療需足療程，避免頻繁更換藥物。細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后，可選用克林霉素磷酸酯注射液等針對(duì)厭氧菌的抗生素。
2、鼓膜穿刺引流
對(duì)于鼓室積液持續(xù)超過(guò)3個(gè)月者，穿刺可引流膿液緩解壓力。該操作需在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行，同時(shí)取分泌物做培養(yǎng)。穿刺后配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染，能有效降低中耳腔細(xì)菌負(fù)荷。兒童患者需家長(zhǎng)配合固定頭部避免操作風(fēng)險(xiǎn)。
3、鼓室置管術(shù)
反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎可在鼓膜放置通氣管，維持中耳通氣6-12個(gè)月。該手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。置管期間避免污水入耳，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查管道通暢情況。
4、局部用藥沖洗
使用生理鹽水沖洗外耳道后，局部應(yīng)用氯霉素滴耳液可增強(qiáng)藥物滲透。頑固性感染可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行鼓室內(nèi)灌注。操作前需徹底清潔外耳道耵聹，避免沖洗液溫度過(guò)低刺激前庭。
5、手術(shù)清除病灶
乳突根治術(shù)適用于合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者，徹底清除病變組織后重建聽(tīng)骨鏈。術(shù)后需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，定期清理術(shù)腔痂皮。術(shù)前需通過(guò)顳骨CT評(píng)估病變范圍，糖尿病患者需控制血糖后再手術(shù)。
耐藥性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染，感冒期間可咀嚼口香糖促進(jìn)中耳通氣。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，有助于黏膜修復(fù)。急性發(fā)作期建議暫停游泳等水上活動(dòng)，規(guī)律作息提升免疫力。若出現(xiàn)耳痛加劇、高熱或面癱等癥狀需立即復(fù)診。
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