新生兒低鉀血癥是什么病癥引起的
新生兒低鉀血癥主要由喂養(yǎng)不足、早產(chǎn)兒腎臟發(fā)育不成熟、嘔吐腹瀉導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、代謝性堿中毒等原因引起。低鉀血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力、喂養(yǎng)困難、心律失常等癥狀，需通過(guò)血鉀檢測(cè)確診。
1、喂養(yǎng)不足：
母乳或配方奶中鉀含量不足是新生兒低鉀血癥的常見(jiàn)原因。新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鉀的需求量較大，若喂養(yǎng)量不足或配方奶調(diào)配不當(dāng)，容易導(dǎo)致鉀攝入不足。早產(chǎn)兒腸道吸收功能較弱，更易出現(xiàn)喂養(yǎng)相關(guān)性低鉀。
2、腎臟排鉀異常：
早產(chǎn)兒腎小管功能未完善，鉀重吸收能力差，尿鉀排泄增多。某些先天性腎臟疾病如Bartter綜合征也會(huì)導(dǎo)致腎臟排鉀過(guò)多。這類(lèi)患兒常伴有代謝性堿中毒和低氯血癥。
3、消化道丟失：
頻繁嘔吐、腹瀉會(huì)使鉀通過(guò)消化道大量流失。新生兒胃腸炎、幽門(mén)狹窄等疾病均可引起持續(xù)性鉀丟失。嘔吐物中胃酸丟失還可能引發(fā)代謝性堿中毒，進(jìn)一步加重低鉀。
4、內(nèi)分泌疾病：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21-羥化酶缺乏型會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌不足，腎臟保鈉排鉀功能異常。這類(lèi)患兒除低鉀外，往往伴有高鉀性代謝性酸中毒和性別發(fā)育異常。
5、代謝紊亂：
代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)腎臟排鉀增加。新生兒呼吸窘迫綜合征過(guò)度通氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒，或先天性氯化物腹瀉引起的代謝性堿中毒均可誘發(fā)低鉀。
對(duì)于新生兒低鉀血癥的日常護(hù)理，建議母乳喂養(yǎng)者保證充足哺乳量，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)少量多次喂食口服補(bǔ)液鹽，監(jiān)測(cè)尿量和精神狀態(tài)。早產(chǎn)兒及低出生體重兒需定期檢測(cè)電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)肌張力低下、反應(yīng)差等異常及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免高糖輸液加重低鉀，補(bǔ)鉀過(guò)程需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀濃度，防止醫(yī)源性高鉀血癥發(fā)生。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，先天性?xún)?nèi)分泌疾病患兒需終身隨訪管理。
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