老年冠心病應(yīng)該注意什么
老年冠心病患者需要注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起，需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。老年患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升，餐后血糖不超過10毫摩爾每升。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免被動(dòng)吸煙。超重者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在20-24之間。
2、規(guī)范用藥
需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片。合并高血壓者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。所有藥物均需按時(shí)服用，不可自行增減劑量。
3、調(diào)整生活方式
飲食應(yīng)低鹽低脂，每日食鹽不超過5克，食用油25-30克。多食新鮮蔬菜水果、全谷物及深海魚類。避免飽餐及高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減年齡。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過1小時(shí)。
4、監(jiān)測(cè)癥狀變化
警惕胸骨后壓榨性疼痛、胸悶等心絞痛癥狀，若持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，應(yīng)立即就醫(yī)。注意有無夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。每日監(jiān)測(cè)血壓、心率，記錄波動(dòng)情況。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和病歷卡。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查。根據(jù)病情需要做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT。復(fù)查時(shí)攜帶用藥記錄，與醫(yī)生溝通藥物不良反應(yīng)。疫苗接種方面，建議每年接種流感疫苗，每5年接種肺炎球菌疫苗。
老年冠心病患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓、癥狀變化。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然用力。冬季注意保暖，夏季避免大量出汗。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥品。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等危急情況，須立即撥打急救電話，避免自行前往醫(yī)院。通過規(guī)范管理和健康生活方式，多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
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