艾滋病發(fā)病后治療還來的及嗎
艾滋病發(fā)病后及時治療仍可有效控制病情進(jìn)展。艾滋病發(fā)病期的治療主要包括抗病毒治療、機(jī)會性感染防治、免疫重建、癥狀管理和心理支持。
1、抗病毒治療：
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是控制艾滋病病毒復(fù)制的核心手段，通過聯(lián)合使用三種抗病毒藥物可顯著降低病毒載量。常用方案包含核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如替諾福韋、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如依非韋倫以及蛋白酶抑制劑如洛匹那韋。治療需終身持續(xù)，即使發(fā)病后開始仍能恢復(fù)部分免疫功能。
2、機(jī)會感染防治：
當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個/微升時需預(yù)防性使用復(fù)方新諾明預(yù)防肺孢子菌肺炎。對已發(fā)生的巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎需使用更昔洛韋，隱球菌腦膜炎需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療。定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染。
3、免疫重建：
持續(xù)有效的抗病毒治療可使CD4細(xì)胞數(shù)量逐步回升，通常治療3-6個月后病毒載量可降至檢測限以下。免疫重建過程中可能出現(xiàn)免疫重建炎癥綜合征，表現(xiàn)為原有感染癥狀加重，需配合短期糖皮質(zhì)激素治療。
4、癥狀管理：
針對消耗綜合征需進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，包括高蛋白飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如艾滋病癡呆綜合征需使用精神類藥物改善認(rèn)知功能。慢性疼痛可選用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。
5、心理干預(yù)：
確診后需立即進(jìn)行心理咨詢，采用認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮狀態(tài)。建議加入病友互助組織，建立社會支持系統(tǒng)。對治療依從性差的患者需采用動機(jī)訪談技術(shù)，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物干預(yù)。
艾滋病患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.5克/公斤體重，補(bǔ)充復(fù)合維生素及微量元素。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，每次30-45分鐘。避免生食和未滅菌乳制品，注意口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理。定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，治療期間出現(xiàn)發(fā)熱或體重持續(xù)下降需及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得接近正常人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量。
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