請(qǐng)問(wèn)尿酸高吃什么藥好
尿酸高需根據(jù)病因選擇降尿酸藥物，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，促進(jìn)排泄的苯溴馬隆，以及堿化尿液的碳酸氫鈉。
1、別嘌醇：
作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，別嘌醇通過(guò)阻斷尿酸合成途徑降低血尿酸水平。適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)患者，初始劑量通常為100mg/日，最大不超過(guò)800mg/日。需注意可能引發(fā)皮疹、肝功能異常等副作用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。HLA-B*5801基因陽(yáng)性者禁用。
2、非布司他：
新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇。推薦起始劑量40mg/日，嚴(yán)重者可增至80mg/日。對(duì)輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，合并冠心病者慎用。需警惕關(guān)節(jié)疼痛加重等痛風(fēng)發(fā)作前驅(qū)癥狀。
3、苯溴馬隆：
通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。標(biāo)準(zhǔn)劑量為25-50mg/日，服藥期間每日飲水量需達(dá)2000ml以上。禁用于腎結(jié)石患者，使用前需檢查尿尿酸水平。可能引起胃腸不適，建議早餐后服用。
4、碳酸氫鈉：
用于堿化尿液預(yù)防尿酸結(jié)晶，通常與促排藥聯(lián)用。劑量根據(jù)尿pH值調(diào)整，維持pH在6.2-6.9之間。長(zhǎng)期使用可能引起鈉負(fù)荷過(guò)重，高血壓患者需謹(jǐn)慎。服用時(shí)需分次溶于溫開(kāi)水，避免空腹飲用刺激胃黏膜。
5、聯(lián)合用藥：
對(duì)于難治性高尿酸血癥，可考慮別嘌醇與苯溴馬隆聯(lián)合治療。但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿酸水平及腎功能，避免尿酸驟降引發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。急性發(fā)作期應(yīng)先用秋水仙堿或NSAIDs控制炎癥，待癥狀緩解2周后再開(kāi)始降尿酸治療。
尿酸高患者日常需控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日飲水2000-3000ml促進(jìn)代謝。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。肥胖者需逐步減重，但忌快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查血尿酸及尿常規(guī)。
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