哮喘患者通過規(guī)范管理可達到正常預期壽命。哮喘控制的關鍵在于長期藥物控制、避免誘因、定期監(jiān)測、急性發(fā)作處理和綜合健康管理。

1、藥物控制：

吸入性糖皮質激素如布地奈德、氟替卡松是基礎控制藥物，可聯合長效β2受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅。白三烯調節(jié)劑孟魯司特鈉適用于運動誘發(fā)型哮喘。需遵醫(yī)囑階梯式調整用藥方案，不可自行停藥。

2、誘因規(guī)避：

塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原需通過除螨儀、空氣凈化器防護。冷空氣刺激建議佩戴口罩，運動前熱身并使用預防性藥物。煙草煙霧、空氣污染等環(huán)境因素需嚴格規(guī)避。

3、肺功能監(jiān)測：

每3-6個月進行肺活量、呼氣峰流速檢測。家用峰流速儀早晚監(jiān)測數值波動超過20%提示控制不佳。哮喘控制測試ACT評分低于20分需及時就醫(yī)調整方案。

4、急性發(fā)作處理：

隨身攜帶速效β2激動劑如沙丁胺醇氣霧劑。出現呼吸費力、夜間憋醒等癥狀時立即用藥，15分鐘未緩解需急診。中重度發(fā)作可能需全身糖皮質激素沖擊治療。

5、共病管理：

過敏性鼻炎患者需同步治療鼻部癥狀。胃食管反流可誘發(fā)哮喘發(fā)作，需控制胃酸。肥胖患者減重5%-10%可顯著改善肺功能。焦慮抑郁情緒可能加重癥狀，需心理疏導。

哮喘患者應保持每周150分鐘中等強度有氧運動，游泳可改善肺功能但需注意泳池氯氣刺激。地中海飲食模式富含Omega-3脂肪酸有助減輕氣道炎癥。維生素D缺乏者每日補充400-800IU。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。建立哮喘日記記錄癥狀、用藥和峰流速值，定期復診評估控制水平。妊娠期哮喘需特別加強管理，未控制的哮喘對母嬰風險遠高于藥物風險。