眼睛葡萄膜炎怎么回事
眼睛葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤、遺傳等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。葡萄膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、感染因素
細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染可能引發(fā)葡萄膜炎。細(xì)菌性葡萄膜炎常見于結(jié)核分枝桿菌或梅毒螺旋體感染，病毒性葡萄膜炎多與單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)前房積膿、角膜后沉著物等體征。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需全身應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉。
2、自身免疫性疾病
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)異常攻擊眼部組織會(huì)導(dǎo)致虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為睫狀充血、房水閃輝。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，配合口服甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫。此類患者常伴有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等全身癥狀。
3、外傷因素
眼球穿透傷或鈍挫傷可能損傷葡萄膜組織，引發(fā)創(chuàng)傷性葡萄膜炎。臨床可見前房出血、虹膜根部離斷等表現(xiàn)。需及時(shí)使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，必要時(shí)行前房沖洗術(shù)。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕組織水腫。
4、腫瘤因素
眼部原發(fā)性腫瘤如葡萄膜黑色素瘤，或轉(zhuǎn)移性腫瘤如乳腺癌轉(zhuǎn)移，可能刺激葡萄膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)視野缺損、眼壓升高等癥狀。確診需通過超聲生物顯微鏡，治療包括鞏膜敷貼放療或眼球摘除術(shù)。
5、遺傳因素
HLA-B27基因陽性人群易發(fā)生急性前葡萄膜炎，多伴有腰骶部疼痛。這類炎癥常反復(fù)發(fā)作，需長期使用普拉洛芬滴眼液維持治療。建議患者定期進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病變。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和維生素C，如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。急性發(fā)作期需臥床休息，保持環(huán)境光線柔和。定期復(fù)查眼壓和眼底，監(jiān)測可能并發(fā)的青光眼或白內(nèi)障。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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