牙癌可能威脅生命，其危險(xiǎn)性取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療時(shí)機(jī)，早期干預(yù)可顯著提高生存率。

1、病理特征：

牙癌主要指口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度較高。腫瘤細(xì)胞易向周?chē)M織浸潤(rùn)，侵犯頜骨、淋巴結(jié)后可能轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。病理分型中低分化癌侵襲性強(qiáng)，未分化癌預(yù)后最差。

2、分期影響：

Ⅰ期患者5年生存率可達(dá)80%，但Ⅳ期降至30%以下。腫瘤直徑超過(guò)4cm或侵犯下頜管、翼腭窩等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)時(shí)，手術(shù)難度增大。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)使死亡率上升50%。

3、治療手段：

根治性手術(shù)需切除腫瘤邊緣2cm以上正常組織，頜骨缺損需鈦板修復(fù)。放射治療采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，靶向藥物如西妥昔單抗可抑制EGFR通路。免疫治療PD-1抑制劑適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。

4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：

術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率約20%，多因切緣陽(yáng)性或脈管癌栓導(dǎo)致。復(fù)發(fā)后二次手術(shù)生存期平均縮短12個(gè)月。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者中位生存期僅8-10個(gè)月，需結(jié)合全身化療。

5、預(yù)后因素：

HPV陽(yáng)性患者對(duì)放化療敏感，5年生存率比陰性者高15%。戒煙戒酒可降低38%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查CT/MRI能早期發(fā)現(xiàn)異常。

日常需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免刺激病灶。飲食選擇高蛋白流食如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹，避免辛辣硬質(zhì)食物。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括頸部肌肉按摩、張口練習(xí)，太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、潰瘍不愈或頸部腫塊時(shí)應(yīng)立即就診。