體外碎石是否成功需通過影像學檢查結合癥狀改善情況綜合判斷，主要依據(jù)有碎石后無殘留結石、排尿通暢、疼痛緩解、無感染征象、影像復查確認。

1、影像學復查

術后24-48小時需進行超聲或X線檢查確認結石是否完全粉碎。超聲可觀察腎臟積水減輕情況，X線能清晰顯示結石碎片是否排凈。若影像顯示原結石影消失或碎片小于4毫米，提示碎石成功。對于尿酸結石等X線不顯影結石，需通過超聲或CT進一步評估。

2、排尿觀察

成功碎石后患者排尿時可見細沙樣碎屑排出，尿液渾濁度逐漸恢復正常。腎結石患者可能出現(xiàn)一過性血尿，但2-3天內應自行消退。若持續(xù)出現(xiàn)排尿困難、尿流中斷或明顯血塊，需警惕大塊殘留結石阻塞尿路。

3、癥狀緩解

有效的碎石治療可使腎絞痛在24小時內顯著減輕，腰部脹痛感逐漸消失。輸尿管結石患者原有放射性疼痛、尿頻尿急等癥狀應明顯改善。若術后疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱，需考慮碎石不完全或繼發(fā)感染。

4、感染指標

術后體溫正常且血常規(guī)白細胞計數(shù)穩(wěn)定提示無感染并發(fā)癥。尿常規(guī)檢查應顯示白細胞和細菌數(shù)量逐步下降。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)或膿尿，可能因結石殘留導致尿路感染未控制，需及時抗感染治療。

5、長期隨訪

術后1個月需復查泌尿系超聲評估有無結石復發(fā)或殘留碎片增大。部分患者需進行24小時尿液成分分析，通過調整飲食或藥物預防復發(fā)。對于胱氨酸結石等易復發(fā)類型，建議每3-6個月定期影像隨訪。

體外碎石后應每日飲水2000毫升以上促進殘渣排出，避免劇烈運動以防碎石移動引發(fā)二次梗阻。限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無法緩解的疼痛或尿量突然減少，應立即返院復查泌尿系CT明確是否存在石街形成或輸尿管損傷。