腸道造瘺手術(shù)的后遺癥
腸道造瘺手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有造口周圍皮膚炎癥、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝、電解質(zhì)紊亂等。腸道造瘺手術(shù)是將腸道的一部分引出體表形成造口以排泄糞便或尿液的手術(shù)方式，通常用于治療腸道梗阻、腫瘤或外傷等疾病。
1、造口周圍皮膚炎癥
造口周圍皮膚炎癥是最常見的后遺癥，由于糞便或尿液持續(xù)刺激皮膚導(dǎo)致紅腫、糜爛或疼痛?？赡芘c造口護(hù)理不當(dāng)、排泄物滲漏或過敏反應(yīng)有關(guān)?；颊咝枋褂迷炜趯Ｓ米o(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜等產(chǎn)品，必要時可外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方酮康唑乳膏控制感染。建議定期清潔造口并保持干燥。
2、造口狹窄
造口狹窄指造口開口逐漸縮小導(dǎo)致排便困難，通常因瘢痕增生或局部缺血引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、排便費(fèi)力等癥狀。輕度狹窄可通過手指擴(kuò)張或使用造口擴(kuò)張器改善，嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)。日常應(yīng)避免壓迫造口區(qū)域，定期檢查造口大小。
3、造口脫垂
造口脫垂表現(xiàn)為腸管通過造口向外過度突出，多與腹壓增高或固定不當(dāng)有關(guān)。脫垂腸管可能發(fā)生水腫、缺血甚至壞死。輕度脫垂可通過手法復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)固定?；颊邞?yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
4、造口旁疝
造口旁疝是腹腔內(nèi)容物從造口旁薄弱處膨出形成的疝氣，表現(xiàn)為局部包塊伴脹感。肥胖、營養(yǎng)不良或術(shù)后感染可能增加發(fā)生概率。可使用造口腹帶加壓，但根治需手術(shù)修補(bǔ)。日常需控制體重，避免便秘等腹壓增高因素。
5、電解質(zhì)紊亂
高位腸道造瘺可能導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡，尤其易出現(xiàn)低鈉、低鉀癥狀如乏力、心律失常。與消化液大量丟失有關(guān)。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充調(diào)整。飲食上應(yīng)增加含鉀食物如香蕉、土豆，限制高滲食物攝入。
腸道造瘺術(shù)后患者應(yīng)堅持每日觀察造口狀態(tài)，記錄排泄物性狀與量。選擇合適造口袋并正確佩戴，避免局部受壓或摩擦。飲食需均衡營養(yǎng)，少量多餐，限制產(chǎn)氣及高纖維食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善控便能力。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或造口顏色改變等異常時需及時就醫(yī)。術(shù)后定期隨訪對預(yù)防和管理后遺癥至關(guān)重要。
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