乳糜胸可能由胸部外傷、胸部手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液、乏力等癥狀。乳糜胸可通過胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、胸部外傷

車禍撞擊或銳器刺傷可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管破裂，淋巴液滲入胸腔形成乳糜胸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛伴皮下氣腫，需通過CT明確損傷位置。臨床常用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌，結(jié)合胸腔閉式引流術(shù)排出積液，嚴(yán)重時(shí)需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

2、胸部手術(shù)損傷

食管癌根治術(shù)或心臟手術(shù)可能誤傷胸導(dǎo)管，術(shù)后24-48小時(shí)可見乳白色胸腔引流液。需禁食并輸注中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑，配合生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸蘭瑞肽。每日監(jiān)測(cè)引流液量，超過500毫升需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)修復(fù)。

3、腫瘤壓迫

縱隔淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能壓迫胸導(dǎo)管導(dǎo)致梗阻性乳糜胸。CT可見縱隔占位伴胸腔積液，需通過病理活檢確診。除使用利尿劑如呋塞米片外，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療。惡性乳糜胸可嘗試胸腔灌注博來霉素注射液控制積液。

4、先天性淋巴管畸形

新生兒乳糜胸多因胸導(dǎo)管發(fā)育異常導(dǎo)致，常合并特納綜合征等染色體疾病。表現(xiàn)為出生后漸進(jìn)性呼吸窘迫，胸片顯示大量胸腔積液。治療采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液，頑固性病例需行胸腹膜分流術(shù)。

5、感染因素

絲蟲病或結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能引發(fā)炎癥性乳糜胸?；颊叨嘤幸邊^(qū)接觸史伴低熱，乳糜液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。除抗感染治療如乙胺嗪片外，需限制脂肪攝入并補(bǔ)充脂溶性維生素。慢性感染者可考慮胸導(dǎo)管造影明確瘺口位置。

乳糜胸患者應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選用魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口撕裂。長(zhǎng)期胸腔引流者需注意電解質(zhì)平衡，必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。若出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需警惕繼發(fā)感染。