食管隆起病變的良惡性判斷需結(jié)合內(nèi)鏡、影像學(xué)及病理檢查綜合評估。主要鑒別依據(jù)包括病變形態(tài)特征、生長方式、黏膜改變、組織硬度以及伴隨癥狀等。

良性病變通常表現(xiàn)為表面光滑的半球形隆起，黏膜色澤正常或均勻充血，觸之質(zhì)地柔軟且活動度好，常見于食管平滑肌瘤、息肉或囊腫。這類病變生長緩慢，極少引起吞咽梗阻或出血，內(nèi)鏡下可見完整黏膜覆蓋，超聲內(nèi)鏡顯示病灶邊界清晰且局限于黏膜下層。部分炎性病變可能伴隨反酸、燒心等胃食管反流癥狀，但無進(jìn)行性加重趨勢。

惡性病變多呈不規(guī)則菜花狀或火山口樣隆起，表面常見糜爛、潰瘍或白苔附著，黏膜色澤斑駁伴毛細(xì)血管異常增生。觸診質(zhì)地堅(jiān)硬且基底固定，超聲內(nèi)鏡可見浸潤性生長突破黏膜下層。進(jìn)展期病變可導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛及體重下降，部分病例伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。食管癌高危因素如長期吸煙飲酒、Barrett食管等病史需重點(diǎn)排查。

建議發(fā)現(xiàn)食管隆起病變后及時(shí)完善染色內(nèi)鏡、窄帶成像或超聲內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)行活檢病理確診。日常需避免進(jìn)食過硬過燙食物，戒煙限酒并控制胃酸反流。定期隨訪監(jiān)測病變變化，對于快速增大或形態(tài)改變的病灶應(yīng)提高警惕。