原發(fā)性肋間神經(jīng)痛怎么治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可能與病毒感染、胸椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛。
1、藥物治療
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。對(duì)于劇烈疼痛，醫(yī)生可能短期開具加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥。使用藥物時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測(cè)。
2、物理治療
超短波治療可通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射能減輕神經(jīng)水腫，兩者均需每日治療15-20分鐘。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激采用低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)，建議每周治療3-5次。治療期間應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止肋間肌過度牽拉。
3、神經(jīng)阻滯
在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至肋間神經(jīng)周圍，可快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。該操作需由疼痛科醫(yī)生執(zhí)行，單次阻滯效果可持續(xù)2-4周。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫麻木感，需觀察有無氣胸等并發(fā)癥。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取支溝、陽陵泉等穴位配合局部阿是穴，采用瀉法每日1次。拔罐沿膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡(luò)，隔日操作1次。中藥內(nèi)服可用血府逐瘀湯加減，外敷可選擇復(fù)方南星止痛膏。治療期間忌食生冷，注意胸背部保暖。
5、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性疼痛經(jīng)保守治療無效者，可考慮肋間神經(jīng)射頻消融術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)前需通過CT三維重建明確神經(jīng)受壓部位，術(shù)后需佩戴胸帶固定4-6周。手術(shù)存在感覺異常、血?dú)庑氐蕊L(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
原發(fā)性肋間神經(jīng)痛患者日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位。飲食需增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，疼痛發(fā)作期可局部熱敷15-20分鐘。建議每2小時(shí)變換體位，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練以減輕肋間肌張力。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或伴隨呼吸困難，需立即就醫(yī)排除其他胸科急癥。
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