哺乳期乳房膿包不疼不癢
哺乳期乳房出現(xiàn)無痛癢的膿包可能與乳汁淤積、乳腺導管堵塞、局部感染、囊腫形成或脂肪壞死有關。多數(shù)情況可通過熱敷按摩、排空乳汁、抗生素治療、穿刺引流或手術切除等方式處理。
1、乳汁淤積：
哺乳期乳房膿包最常見的原因是乳汁排出不暢導致淤積。乳腺腺泡內積存的乳汁可能形成局部腫塊，初期通常無紅腫熱痛。建議增加患側哺乳頻率，哺乳前用40℃左右熱毛巾敷5分鐘，配合從乳房根部向乳頭方向的環(huán)形按摩，有助于疏通乳管。若淤積超過24小時未緩解，需警惕繼發(fā)感染。
2、導管堵塞：
乳腺導管上皮細胞脫落或乳汁中鈣鹽沉積可能造成導管機械性阻塞。特征表現(xiàn)為邊界清晰的硬結，皮膚表面可見白色小點俗稱"乳孔栓"。可用無菌針頭輕輕挑開堵塞的乳孔，配合橄欖油軟化角質層。避免穿著過緊內衣，哺乳時變換不同體位有助于各象限導管充分引流。
3、局部感染：
金黃色葡萄球菌等病原體可能通過乳頭皸裂處侵入，形成局限性膿腫。雖然部分患者無明顯疼痛，但按壓可能有波動感。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲檢查可明確膿腔范圍。輕度感染可使用頭孢類抗生素，嚴重者需在超聲引導下穿刺抽膿。哺乳期間仍可繼續(xù)健側乳房喂養(yǎng)。
4、乳腺囊腫：
激素變化可能導致乳腺腺泡擴張形成囊腫，囊液多為淡黃色或乳白色。超聲檢查顯示圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑。直徑小于3厘米的囊腫通常無需特殊處理，定期復查即可。巨大囊腫引起不適時，可在嚴格消毒下進行細針穿刺抽液，抽液后加壓包扎防止復發(fā)。
5、脂肪壞死：
乳房外傷或手術史可能導致脂肪細胞壞死液化，形成質地較硬的包塊。特征表現(xiàn)為無痛性、活動度差的結節(jié)，可能伴有皮膚凹陷。超聲檢查顯示不規(guī)則混合回聲區(qū)，與惡性腫瘤難以區(qū)分時需進行穿刺活檢。多數(shù)病例可自行吸收，持續(xù)存在的病灶需手術切除明確診斷。
哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房異常包塊應盡早就醫(yī)明確性質。日常需保持乳頭清潔，哺乳后涂抹羊脂膏預防皸裂。飲食注意補充維生素C和鋅元素，限制高脂肪食物攝入。選擇承托力好的純棉哺乳文胸，睡眠時避免壓迫乳房。出現(xiàn)發(fā)熱、乳房皮膚發(fā)紅或膿性分泌物等感染征象時，需立即停止患側哺乳并接受抗感染治療。定期進行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)硬結持續(xù)2周以上不消退需做超聲檢查。
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