母乳里會有巨細(xì)胞病毒嗎
母乳中可能攜帶巨細(xì)胞病毒，但多數(shù)情況下不會對健康足月兒造成嚴(yán)重影響。巨細(xì)胞病毒主要通過母嬰垂直傳播，感染風(fēng)險與母親免疫狀態(tài)、嬰兒胎齡、喂養(yǎng)方式等因素相關(guān)。
1、病毒存在性：
巨細(xì)胞病毒在母乳中的檢出率約為30%-70%。病毒主要存在于初乳和成熟乳的乳清成分中，產(chǎn)后2-8周分泌量達(dá)到高峰。哺乳期女性若為病毒攜帶者或原發(fā)感染者，乳汁中病毒載量會顯著升高。
2、傳播途徑：
病毒通過乳腺上皮細(xì)胞復(fù)制后進(jìn)入乳汁，嬰兒經(jīng)口咽部或消化道黏膜接觸感染。早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生癥狀性感染，足月兒多表現(xiàn)為無癥狀排毒。
3、高危因素：
母親妊娠期原發(fā)感染時病毒載量最高，經(jīng)母乳傳播率達(dá)40%-60%。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、HIV暴露嬰兒屬于高危人群，可能引發(fā)肝炎、血小板減少等并發(fā)癥。
4、檢測手段：
可通過乳汁PCR檢測病毒DNA載量，新生兒尿液病毒培養(yǎng)或血清IgM抗體檢測確診。孕期血清學(xué)篩查能提前發(fā)現(xiàn)母親感染狀態(tài)，IgG陽性提示既往感染，IgM陽性需警惕活動性感染。
5、處理建議：
足月兒母乳喂養(yǎng)利大于弊，建議繼續(xù)哺乳。極低出生體重兒可考慮巴氏消毒或冷凍處理乳汁，62.5℃加熱30分鐘能滅活90%以上病毒。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸持續(xù)等癥狀需及時就醫(yī)。
哺乳期母親應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，每日增加500大卡熱量和25g優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)。注意乳房清潔但避免過度消毒，哺乳前后用溫水擦拭即可。建議定期進(jìn)行產(chǎn)后體檢，監(jiān)測血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。嬰兒按計劃免疫程序接種疫苗，6月齡前避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)發(fā)熱、乳腺硬結(jié)等異常情況，需排查乳腺炎等并發(fā)癥。
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