怎么算肺動脈狹窄
關(guān)鍵詞：
動脈
肺動脈狹窄通常通過心臟超聲、心導(dǎo)管檢查、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像等方式診斷。肺動脈狹窄可能與先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈瓣發(fā)育異常、肺動脈外部壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、暈厥、發(fā)紺等癥狀。
1、心臟超聲
心臟超聲是診斷肺動脈狹窄的首選方法，能夠直觀顯示肺動脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流速度。通過多普勒技術(shù)可測量跨瓣壓差，評估狹窄嚴重程度。心臟超聲無創(chuàng)且操作簡便，適用于兒童及成人篩查。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需保持平靜呼吸配合醫(yī)生操作。心臟超聲還可同時評估右心室肥厚等繼發(fā)改變。
2、心導(dǎo)管檢查
心導(dǎo)管檢查可直接測量肺動脈與右心室壓力差，是確診肺動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。通過導(dǎo)管插入橈動脈或股靜脈，注射造影劑可清晰顯示狹窄部位。該檢查有助于制定手術(shù)方案，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)血管損傷或心律失常。心導(dǎo)管檢查前需禁食4-6小時，術(shù)后需平臥制動防止出血。
3、心電圖
心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏等間接征象，對輕度肺動脈狹窄敏感性較低。典型表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，ST-T改變。心電圖檢查簡便經(jīng)濟，適合作為初步篩查工具。動態(tài)心電圖能捕捉活動后心律失常，但無法確定狹窄具體程度。檢查時需保持肢體放松，避免肌電干擾。
4、胸部X線
胸部X線可顯示肺動脈段突出、右心室增大等結(jié)構(gòu)改變，但對輕度狹窄診斷價值有限。典型表現(xiàn)為肺血減少、心影呈靴形。X線檢查輻射量低，適合隨訪觀察病情進展。孕婦檢查時應(yīng)做好腹部防護。胸部X線不能替代心臟超聲，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、心臟磁共振成像
心臟磁共振成像能三維重建肺動脈解剖結(jié)構(gòu)，精確測量狹窄程度和右心室功能。無需造影劑即可評估血流動力學(xué)，但檢查時間長且費用較高。磁共振成像對金屬植入物患者受限，檢查前需去除身上金屬物品。該技術(shù)對復(fù)雜畸形評估價值較高，常作為術(shù)前補充檢查。
確診肺動脈狹窄后應(yīng)根據(jù)狹窄程度制定治療方案。輕度狹窄可定期隨訪觀察，中重度狹窄需考慮球囊擴張或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染，限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷。出現(xiàn)氣促加重或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠患者需加強產(chǎn)前心臟功能監(jiān)測。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓，術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲評估療效。
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