腹主動(dòng)脈瘤什么時(shí)候能下床
腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后下床時(shí)間一般為3-7天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受手術(shù)方式、瘤體大小、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、年齡及基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、手術(shù)方式：
傳統(tǒng)開腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大，通常需臥床5-7天；血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)EVAR微創(chuàng)性高，術(shù)后3天可嘗試下床。開放手術(shù)需觀察吻合口愈合情況，而EVAR術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)漏等并發(fā)癥。
2、瘤體特征：
直徑超過5厘米的復(fù)雜瘤體術(shù)后需延長(zhǎng)臥床至7天以上，防止腹壓驟增導(dǎo)致移植物移位。合并附壁血栓者需評(píng)估血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定活動(dòng)時(shí)間。
3、并發(fā)癥控制：
出現(xiàn)內(nèi)出血、腸缺血或腎功能損傷時(shí)需絕對(duì)臥床。血壓穩(wěn)定在120/80mmHg以下、無新發(fā)血腫及感染征象是下床的前提條件。
4、患者體質(zhì)：
65歲以上或合并心功能不全、COPD的患者，建議延遲至術(shù)后5天再逐步活動(dòng)。術(shù)前白蛋白水平低于30g/L者需待營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善后下床。
5、康復(fù)評(píng)估：
下床前需完成下肢肌力測(cè)試、站立平衡評(píng)估及疼痛評(píng)分。建議首次下床在康復(fù)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，使用腹帶減少切口張力，從床旁坐立過渡到短距離行走。
術(shù)后早期應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，飲食選擇高蛋白、高纖維食物預(yù)防便秘。推薦每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸訓(xùn)練，6周內(nèi)禁止駕駛和彎腰動(dòng)作。定期復(fù)查CTA監(jiān)測(cè)移植物情況，若出現(xiàn)突發(fā)腹痛或下肢麻木需立即平臥并就醫(yī)?；謴?fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕腹腔壓力。
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