高血壓的發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)的有哪五類(lèi)
高血壓的發(fā)病機(jī)制主要有遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)多、交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能障礙五類(lèi)。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著增高。這類(lèi)患者可能存在鈉敏感性基因突變或血管緊張素原基因多態(tài)性，導(dǎo)致腎臟排鈉功能受損或血管收縮異常。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
2、鈉鹽攝入過(guò)多
長(zhǎng)期高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致血容量增加，血管壁壓力負(fù)荷增大。鈉離子還會(huì)增強(qiáng)血管對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性，促使外周阻力升高。建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品，可配合氫氯噻嗪片等利尿劑促進(jìn)鈉排泄。
3、交感神經(jīng)活性亢進(jìn)
精神緊張、吸煙等因素會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致心率加快、血管持續(xù)收縮。這類(lèi)患者常伴有心悸、出汗等癥狀，可通過(guò)美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑抑制神經(jīng)興奮性。
4、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎臟缺血或腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎小球旁器分泌大量腎素，促使血管緊張素Ⅱ生成，引發(fā)血管強(qiáng)烈收縮及醛固酮釋放。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、下肢浮腫，需使用卡托普利片或氯沙坦鉀片阻斷該通路。
5、血管內(nèi)皮功能障礙
氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少一氧化氮合成，導(dǎo)致血管舒張功能下降。此類(lèi)機(jī)制常見(jiàn)于糖尿病、高脂血癥患者，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片改善內(nèi)皮功能，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血管修復(fù)。
高血壓患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入新鮮蔬菜水果不少于500克，限制酒精攝入。每周進(jìn)行5次以上快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。避免熬夜及情緒激動(dòng)，居家每日早晚測(cè)量血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。
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