什么原因會(huì)導(dǎo)致嘔吐腹瀉發(fā)燒
嘔吐、腹瀉伴發(fā)燒可能由病毒性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、腸道寄生蟲感染、抗生素相關(guān)性腹瀉、炎癥性腸病等原因引起。癥狀通常與病原體侵襲、毒素刺激或免疫反應(yīng)有關(guān)。
1、病毒性胃腸炎：
諾如病毒、輪狀病毒等感染是常見誘因，病毒破壞腸道上皮細(xì)胞導(dǎo)致滲透性腹瀉，同時(shí)激活免疫系統(tǒng)引發(fā)發(fā)熱。兒童多見水樣便伴噴射狀嘔吐，成人以低熱和腹部絞痛為主。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
2、細(xì)菌性食物中毒：
沙門氏菌、金黃色葡萄球菌污染食物后產(chǎn)生腸毒素，刺激腸道分泌大量液體并引發(fā)嘔吐反射。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)劇烈嘔吐，后續(xù)出現(xiàn)黏液膿血便。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，輕癥用黃連素緩解癥狀，重癥需抗生素治療。
3、寄生蟲感染：
阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲寄生在結(jié)腸時(shí)，蟲體機(jī)械損傷黏膜并釋放炎癥介質(zhì)，造成果醬樣便和間歇性發(fā)熱。常有不潔飲食史，糞便檢查可見蟲卵或滋養(yǎng)體。甲硝唑是常用治療藥物，需配合益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
4、抗生素相關(guān)性腹瀉：
廣譜抗生素破壞腸道正常菌群后，艱難梭菌等條件致病菌過度繁殖產(chǎn)生毒素，引起偽膜性腸炎。表現(xiàn)為抗生素使用期間出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱和白細(xì)胞升高。需停用原抗生素，輕癥用布拉氏酵母菌，重癥需萬古霉素治療。
5、炎癥性腸病：
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)，腸道潰瘍面滲出增多并激活全身炎癥反應(yīng)。特征為反復(fù)黏液膿血便、體重下降和弛張熱。結(jié)腸鏡檢查可確診，需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪或免疫抑制劑控制病情。
出現(xiàn)癥狀后建議暫停固體食物4-6小時(shí)，少量多次飲用含電解質(zhì)的米湯或口服補(bǔ)液鹽?；謴?fù)期選擇低渣飲食如面條、蘋果泥，避免乳制品和高纖維食物。持續(xù)高熱超過39℃、便血或意識(shí)模糊需急診處理。日常注意生熟食分開處理，接觸嘔吐物后需用含氯消毒劑清潔環(huán)境。
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