膽結(jié)石手術(shù)后遺癥
膽結(jié)石手術(shù)后遺癥主要包括膽汁反流性胃炎、膽管狹窄、術(shù)后膽瘺、消化功能紊亂及切口感染等。這些癥狀多與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理有關(guān)，需針對(duì)性治療與長期管理。
1、膽汁反流：
膽囊切除后膽汁持續(xù)流入腸道，易反流至胃部引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦及餐后腹脹。治療需結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸刺激，同時(shí)建議少量多餐、避免高脂飲食。
2、膽管狹窄：
術(shù)中膽管損傷或瘢痕收縮可導(dǎo)致膽管狹窄，引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢及陶土色糞便。輕度狹窄可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解，嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁通路，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
3、術(shù)后膽瘺：
膽囊床或膽管微小破損導(dǎo)致膽汁滲漏，表現(xiàn)為腹腔引流液呈黃綠色或持續(xù)腹痛。多數(shù)病例經(jīng)禁食、營養(yǎng)支持可自愈，頑固性膽瘺需內(nèi)鏡下放置支架或再次手術(shù)修補(bǔ)，需警惕繼發(fā)腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、消化紊亂：
膽囊缺失影響膽汁規(guī)律排放，脂肪消化能力下降，常見腹瀉、脂肪瀉及維生素吸收障礙。建議采用低脂高蛋白飲食，補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，逐步增加膳食纖維攝入以穩(wěn)定腸道功能。
5、切口感染：
手術(shù)切口細(xì)菌感染表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出，多見于糖尿病或免疫力低下患者。需及時(shí)清創(chuàng)引流，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素如頭孢呋辛，加強(qiáng)切口換藥護(hù)理，控制基礎(chǔ)疾病促進(jìn)愈合。
膽結(jié)石術(shù)后需長期調(diào)整飲食習(xí)慣，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚蝦豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，避免突然彎腰或負(fù)重動(dòng)作。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲及肝功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重驟降需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)-消化系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)，必要時(shí)可通過中醫(yī)針灸輔助調(diào)理氣機(jī)。
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