什么是活動(dòng)性消化性胃潰瘍
活動(dòng)性消化性胃潰瘍是胃黏膜深層組織被胃酸和消化酶侵蝕形成的開放性缺損，處于炎癥進(jìn)展階段，主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸和黑便。其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、胃黏膜屏障功能下降及精神應(yīng)激等因素相關(guān)。
1、幽門螺桿菌感染：
約70%的胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染。該細(xì)菌通過(guò)分泌尿素酶和細(xì)胞毒素破壞胃黏膜屏障，同時(shí)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜防御能力下降。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素方案，如奧美拉唑配合阿莫西林、克拉霉素。
2、藥物因素：
長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類藥物引起的潰瘍多位于胃竇部，疼痛常呈持續(xù)性。治療需停用致病藥物，必要時(shí)換用對(duì)乙酰氨基酚等對(duì)胃黏膜刺激較小的替代藥物。
3、胃酸分泌異常：
胃泌素瘤或迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可導(dǎo)致胃酸過(guò)量分泌，超過(guò)黏膜自身中和能力。患者常出現(xiàn)夜間痛和饑餓痛，進(jìn)食后緩解。通過(guò)24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)可確診，治療需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑降低胃酸。
4、黏膜防御缺陷：
吸煙、酗酒會(huì)減少胃黏液分泌，削弱血流供應(yīng)。這類潰瘍易反復(fù)發(fā)作，內(nèi)鏡下可見明顯充血水腫。改善措施包括戒煙限酒，聯(lián)合使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁，促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)。
5、精神應(yīng)激影響：
長(zhǎng)期焦慮緊張通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少黏膜血流。應(yīng)激性潰瘍常見于胃體部，可能突發(fā)嘔血。心理干預(yù)聯(lián)合抗焦慮藥物可改善癥狀，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
患者應(yīng)選擇易消化的軟質(zhì)食物如蒸蛋、燕麥粥，避免辛辣刺激和過(guò)冷過(guò)熱飲食。規(guī)律進(jìn)食可中和胃酸，每日5-6餐少量多餐為宜。烹飪方式以燉煮為主，限制油炸食品。同時(shí)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，睡眠障礙患者可嘗試冥想放松。
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