唇腭裂的術(shù)后切口的感染原因有哪些
唇腭裂術(shù)后切口感染可能由手術(shù)操作因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者自身免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、病原微生物侵襲等原因引起。感染通常表現(xiàn)為切口紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)干預(yù)處理。
1、手術(shù)操作因素
手術(shù)過程中若未嚴(yán)格遵循無菌原則，器械消毒不徹底或手術(shù)時(shí)間過長，可能增加切口污染概率。術(shù)中止血不徹底形成的血腫，或組織縫合張力過大導(dǎo)致局部缺血，均可能成為細(xì)菌滋生的溫床。這類情況需通過清創(chuàng)換藥處理，必要時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
術(shù)后未按要求保持切口清潔干燥，頻繁觸碰傷口或過早拆除敷料，可能引入外界病原體。喂養(yǎng)時(shí)奶液或食物殘?jiān)廴厩锌?，也?huì)誘發(fā)感染。家長需每日用生理鹽水輕柔清潔術(shù)區(qū)，避免使用粗糙毛巾擦拭，同時(shí)遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、免疫力低下
患兒合并營養(yǎng)不良、貧血或先天性免疫缺陷時(shí)，機(jī)體抗感染能力下降，切口更易發(fā)生感染。表現(xiàn)為愈合延遲伴持續(xù)性滲出，可能需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。建議術(shù)前評估營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉或維生素制劑，術(shù)后可短期使用匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫功能。
4、口腔衛(wèi)生不良
口腔內(nèi)細(xì)菌通過唾液污染切口是常見感染途徑。術(shù)后未及時(shí)清理奶垢或食物殘?jiān)?，或患兒有齲齒、牙齦炎等慢性病灶，均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。家長應(yīng)使用嬰幼兒專用指套牙刷清潔口腔，進(jìn)食后喂少量溫水沖洗，嚴(yán)重時(shí)可含漱復(fù)方氯己定含漱液減少菌群負(fù)荷。
5、病原微生物侵襲
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常駐菌群過度繁殖，或耐藥菌株定植，可能導(dǎo)致切口化膿性感染。若出現(xiàn)黃色膿性分泌物伴異味，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠局部用藥，嚴(yán)重者需靜脈輸注萬古霉素。
術(shù)后應(yīng)保持患兒半臥位減少切口張力，使用鈍頭軟勺喂養(yǎng)避免觸碰傷口，每日觀察切口有無滲血滲液。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、果蔬汁，2周內(nèi)避免過熱或堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)縫線周圍發(fā)紅或體溫超過38℃，需立即就醫(yī)處理。恢復(fù)期可適當(dāng)增加乳鐵蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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