前置胎盤(pán)的原因是胎盤(pán)發(fā)育過(guò)大
前置胎盤(pán)可能與胎盤(pán)發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)。胎盤(pán)發(fā)育過(guò)大是前置胎盤(pán)的潛在原因之一,但并非唯一因素。
胎盤(pán)絨毛過(guò)度增生或分支異??赡軐?dǎo)致胎盤(pán)面積增大,在子宮下段著床形成前置胎盤(pán)。這種情況可能與胚胎早期滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入異常有關(guān),超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)厚度增加。
反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能造成子宮內(nèi)膜基底層損傷,受精卵著床時(shí)選擇血供更豐富的子宮下段,導(dǎo)致胎盤(pán)位置過(guò)低。子宮內(nèi)膜修復(fù)不良時(shí)更易發(fā)生胎盤(pán)面積代償性增大。
雙胎或多胎妊娠時(shí)需要更大的胎盤(pán)面積滿(mǎn)足胎兒營(yíng)養(yǎng)需求,胎盤(pán)組織可能向子宮下段延伸覆蓋宮頸內(nèi)口。多胎妊娠的前置胎盤(pán)發(fā)生率是單胎的2-3倍。
35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈血管硬化可能影響胎盤(pán)正常著床位置,胎盤(pán)通過(guò)增大面積補(bǔ)償血流不足。高齡孕婦前置胎盤(pán)發(fā)生率較適齡孕婦高1.5-2倍。
子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差,胎盤(pán)可能向切口下端生長(zhǎng)形成前置狀態(tài)。有剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,且易合并胎盤(pán)植入。
建議前置胎盤(pán)孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,規(guī)律進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食應(yīng)保證每日90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,孕晚期提前準(zhǔn)備血源以備急用。出現(xiàn)陰道流血需立即平臥就醫(yī),根據(jù)孕周和出血情況決定期待治療或終止妊娠方案。
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