怎么判斷新生兒肺炎
新生兒肺炎可通過觀察呼吸異常、體溫變化、進食情況、精神狀態(tài)及皮膚顏色等方式判斷。新生兒肺炎通常由感染、吸入異物、免疫缺陷、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起。
1、呼吸異常
新生兒肺炎早期可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，每分鐘超過60次，或出現(xiàn)呼吸暫停、呻吟樣呼吸。部分患兒可見鼻翼扇動、胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。感染性肺炎可能伴隨口吐泡沫，吸入性肺炎常見嗆咳或窒息史。需立即就醫(yī)進行肺部聽診和影像學(xué)檢查，醫(yī)生可能開具注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗感染藥物。
2、體溫變化
患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升兩種極端表現(xiàn)。細(xì)菌感染多引起體溫超過38攝氏度，早產(chǎn)兒或重癥患兒反而出現(xiàn)體溫低于36攝氏度的低體溫狀態(tài)。測量時應(yīng)使用電子體溫計監(jiān)測腋溫，避免使用水銀體溫計造成意外傷害。體溫異常需配合血常規(guī)檢查，醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇頭孢呋辛酯顆粒或紅霉素腸溶片治療。
3、進食異常
表現(xiàn)為拒奶、吃奶量減少或頻繁吐奶，吮吸時易出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)青。早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)為胃潴留，胃管喂養(yǎng)時殘奶量超過前次喂養(yǎng)量的三分之一。家長需記錄每日進食量和嘔吐次數(shù)，醫(yī)生可能建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能，嚴(yán)重者需靜脈營養(yǎng)支持。
4、精神狀態(tài)
健康新生兒每日清醒時間約2-3小時，肺炎患兒多表現(xiàn)為嗜睡或煩躁哭鬧交替出現(xiàn)。重癥可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需觀察覺醒狀態(tài)和對刺激的反應(yīng)程度，醫(yī)生可能進行腰椎穿刺排除顱內(nèi)感染，必要時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
5、皮膚顏色
典型表現(xiàn)為口周發(fā)紺或全身皮膚蒼白、花斑樣改變。輕微缺氧時僅在哭鬧時出現(xiàn)青紫，嚴(yán)重者安靜狀態(tài)下也有明顯發(fā)紺。家長應(yīng)注意觀察指端、甲床和嘴唇顏色變化，醫(yī)生可能給予氧療并使用氨溴索口服溶液促進排痰，合并心力衰竭時需用注射用呋塞米利尿。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，喂養(yǎng)時采取半臥位避免嗆奶。每日記錄呼吸頻率、體溫和吃奶量，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。出院后定期隨訪肺部情況，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免去人群密集場所。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手，奶具要每日消毒。注意觀察有無復(fù)發(fā)征兆，如出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀需再次就診評估。
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