小孩后腦勺禿了一塊不長(zhǎng)頭發(fā)
小孩后腦勺禿了一塊不長(zhǎng)頭發(fā)可能與摩擦性脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、真菌感染、斑禿或先天性毛發(fā)發(fā)育異常有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、局部護(hù)理及就醫(yī)檢查解決。
1、摩擦脫發(fā)：
嬰兒期長(zhǎng)期仰臥導(dǎo)致后腦勺與床面反復(fù)摩擦，毛囊進(jìn)入休止期引發(fā)局部脫發(fā)。減少頭部摩擦是關(guān)鍵，使用透氣記憶棉枕巾，每日俯臥玩耍時(shí)間控制在20-30分鐘，避免使用過硬枕具。觀察3-6個(gè)月，多數(shù)患兒在學(xué)會(huì)坐立后毛囊可自行恢復(fù)活性。
2、營(yíng)養(yǎng)缺失：
缺鋅、缺鐵或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。檢測(cè)血清鐵蛋白＜12μg/L提示缺鐵、鋅＜60μg/dL等指標(biāo)，增加蛋黃、牛肉、菠菜等富鐵食物，補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液每日1-2支。乳母需保證每日80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配方奶喂養(yǎng)者選擇強(qiáng)化鐵鋅奶粉。
3、真菌感染：
白癬菌感染引發(fā)頭癬會(huì)出現(xiàn)圓形脫發(fā)斑伴鱗屑。外用聯(lián)苯芐唑乳膏每日1次，嚴(yán)重者口服特比萘芬體重＜20kg者62.5mg/日。所有接觸過的帽子、枕套需沸水消毒，避免與寵物親密接觸。治療期間每周復(fù)查伍德燈觀察熒光反應(yīng)。
4、斑禿可能：
自身免疫攻擊毛囊導(dǎo)致突發(fā)性脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)呈光滑硬幣狀。輕癥可用5%米諾地爾酊每日涂抹，中重度需皮損內(nèi)注射曲安奈德每月1次。排除甲狀腺疾病等誘因，保證每日10小時(shí)睡眠減少應(yīng)激。約50%患兒在1年內(nèi)自愈。
5、先天因素：
局限性皮膚發(fā)育不良或毛囊缺失需皮膚鏡確診。脈沖染料激光可改善局部血供，微針治療0.5mm針長(zhǎng)刺激膠原再生。永久性毛發(fā)缺失待成年后考慮毛發(fā)移植，術(shù)前需評(píng)估供區(qū)毛囊質(zhì)量。合并其他畸形時(shí)應(yīng)排查染色體異常。
保證每日攝入維生素B族全谷物、瘦肉、維生素D日曬30分鐘促進(jìn)毛囊健康，避免扎過緊辮子造成牽引性脫發(fā)。定期測(cè)量頭圍生長(zhǎng)曲線，若脫發(fā)區(qū)擴(kuò)大或伴隨指甲凹陷、皮膚白斑等癥狀，需及時(shí)就診兒童皮膚科排查綜合征可能。游泳時(shí)佩戴硅膠泳帽減少氯刺激，洗發(fā)水溫控制在38℃以下。
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