寶寶發(fā)現(xiàn)小腸疝氣該怎么辦
寶寶發(fā)現(xiàn)小腸疝氣可通過保守觀察、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。小腸疝氣通常由腹壁發(fā)育薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、保守觀察
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無(wú)嵌頓，可暫不干預(yù)。腹壁肌肉隨生長(zhǎng)發(fā)育可能逐漸強(qiáng)化，部分患兒疝氣可自行消退。家長(zhǎng)需每日檢查疝囊大小及質(zhì)地，避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。
2、手法復(fù)位
發(fā)生嵌頓時(shí)需立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)輕柔推擠疝內(nèi)容物回納腹腔，復(fù)位后需觀察24小時(shí)有無(wú)腹痛、嘔吐等腸管損傷表現(xiàn)。家長(zhǎng)不可自行嘗試復(fù)位，避免導(dǎo)致腸管破裂。
3、疝氣帶固定
適用于暫時(shí)不宜手術(shù)的患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用疝氣帶。通過局部加壓防止腸管脫出，使用時(shí)需每日檢查皮膚是否受壓破損，每4小時(shí)松開一次促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)期使用可能影響局部肌肉發(fā)育。
4、藥物治療
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腹脹明顯可用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物僅作為輔助手段，不能根治疝氣。
5、手術(shù)治療
一歲以上反復(fù)發(fā)作或發(fā)生嵌頓的患兒建議行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或開放疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食，3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)術(shù)式。
家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧和咳嗽。選擇寬松衣物減少腹壓，哺乳期母親需注意飲食清淡。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、蒸蛋等促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)疝囊突然增大、變硬或?qū)殞毘掷m(xù)哭鬧需立即急診處理。
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