做上瞼下垂矯正適應(yīng)癥與禁忌癥
上瞼下垂矯正術(shù)適用于先天性上瞼下垂、獲得性上瞼下垂等患者，禁忌癥包括嚴(yán)重全身性疾病、眼部活動性感染等。手術(shù)需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等術(shù)式，術(shù)前需由專業(yè)醫(yī)生評估。
一、先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂多因提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，可能伴隨弱視或斜視。輕度患者可通過提上瞼肌縮短術(shù)改善，重度需采用額肌懸吊術(shù)。術(shù)后需注意避免揉眼，定期復(fù)查視力發(fā)育情況。
二、獲得性上瞼下垂
獲得性上瞼下垂常見于外傷、老年性退變或重癥肌無力等疾病，表現(xiàn)為逐漸加重的眼瞼下垂。神經(jīng)源性病因需先治療原發(fā)病，機(jī)械性下垂可通過切除多余皮膚或脂肪矯正。術(shù)后需監(jiān)測眼瞼閉合功能，防止暴露性角膜炎。
三、全身性疾病禁忌
嚴(yán)重心血管疾病、未控制的糖尿病或凝血功能障礙患者禁止手術(shù)，因麻醉風(fēng)險高且影響傷口愈合。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能加重術(shù)后炎癥反應(yīng)，需病情穩(wěn)定后評估。
四、眼部局部禁忌
活動性結(jié)膜炎、角膜炎或青光眼急性發(fā)作期不宜手術(shù)，可能引發(fā)感染擴(kuò)散或眼壓波動。干眼癥患者術(shù)后角膜暴露風(fēng)險增加，需先進(jìn)行淚液功能評估。
五、心理及功能評估
期望值過高或伴有精神疾病者需謹(jǐn)慎，術(shù)后可能對效果不滿意。功能性評估需測試貝爾現(xiàn)象和角膜敏感度，避免術(shù)后眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜損傷。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，睡眠時抬高頭部減輕腫脹?；謴?fù)期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及游泳，遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏。定期隨訪檢查眼瞼位置及角膜狀況，發(fā)現(xiàn)眼瞼閉合不全或視力變化需及時復(fù)診。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間電子屏幕使用，可配合人工淚液緩解干眼癥狀。
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